工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算

　　工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算

　　江蘇五市試點(diǎn)，三類(lèi)參保職工可申請(qǐng)

　　本月起，全國(guó)部分城市正式啟動(dòng)為期1年的工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。記者4月11日從江蘇省人社廳獲悉，省內(nèi)南京、無(wú)錫、徐州、蘇州、南通等五市被列為首批試點(diǎn)城市。試點(diǎn)地區(qū)的工傷人員在外省試點(diǎn)地區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持社會(huì)保障卡(含電子社�？�)可以直接結(jié)算費(fèi)用。按照計(jì)劃，從今年10月1日起，江蘇工傷人員在省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算就醫(yī)費(fèi)用。

　　蘇州市姑蘇區(qū)職工李某今年3月在工作中不慎手腕嚴(yán)重骨折，為方便家人照顧便回到河南省鶴壁市老家休養(yǎng)，聽(tīng)說(shuō)本月起工傷職工可以跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，第一個(gè)辦理了異地長(zhǎng)期居住的備案手續(xù)。李某說(shuō)，新政出來(lái)后在老家醫(yī)院就醫(yī)可以直接刷卡結(jié)算，無(wú)須先墊資再回蘇州報(bào)銷(xiāo)，不僅減輕資金壓力，還省去了來(lái)回跑的麻煩。

　　此次納入試點(diǎn)范圍參保的工傷職工包括異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類(lèi)工傷職工在完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)后，就可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、蘇州瑞盛康復(fù)醫(yī)院等12家協(xié)議機(jī)構(gòu)納入首批試點(diǎn)范圍。省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省將有序推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作，協(xié)議機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通一家上線一家，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)。

　　需要提醒的是，目前可異地就醫(yī)直接結(jié)算的是在就醫(yī)地發(fā)生的無(wú)第三方責(zé)任的就醫(yī)費(fèi)用，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到設(shè)區(qū)市外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)，不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，這些費(fèi)用需由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報(bào)銷(xiāo)。

　　按照規(guī)定，跨省異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)、住院康復(fù)費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置費(fèi)執(zhí)行參保地輔助器具配置有關(guān)規(guī)定。省內(nèi)異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)、住院康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)，執(zhí)行江蘇省定目錄、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定。

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請(qǐng)中，符合條件的工傷職工異地就醫(yī)前應(yīng)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請(qǐng)�？缡‘惖鼐歪t(yī)的，可通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333APP、電子社�？ǖ热珖�(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口，也可通過(guò)“江蘇智慧人社”APP、“江蘇智慧人社”小程序、江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳申請(qǐng)備案，或到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理備案手續(xù)。省內(nèi)異地就醫(yī)的工傷職工可通過(guò)江蘇線上備案途徑或到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理備案手續(xù)。異地長(zhǎng)期居住(工作)工傷職工備案，有效期12個(gè)月，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期6個(gè)月。備案有效期結(jié)束后仍有異地就醫(yī)需求的，需重新辦理登記備案。

　　截至去年末，全省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)2426.13萬(wàn)人，去年全省享受工傷保險(xiǎn)待遇19.59萬(wàn)人。(記者 黃紅芳)